点头,没说话。
他走到病房门口,隔着玻璃看了一眼患者。
老人躺在病床上,身上插满了管子。
“希望激素能有效吧。”王勉说,“要是爆发性心肌炎,用了激素和丙球,应该会有好转。如果过些天还没起色,那就麻烦了。”
周成没说话,心里的疑惑越来越重。
他总觉得,这个患者的病因不是爆发性心肌炎。
那些反常的检验结果,就像一根根刺,扎在他的心里。
离开ICU的时候,已经晚上九点多了。
……
回到宿舍,孙浩还没睡,正坐在书桌前看书。
看到周成进来,他抬起头:“今天怎么这么晚?又有急诊?”
“嗯,一个很奇怪的病例。”周成换了鞋,倒了一杯水,把今天的情况跟孙浩说了一遍。
孙浩听完,也皱起了眉:“BNP不高,没有恶性心律失常,病毒学阴性,这确实不像爆发性心肌炎。”
“我以前在我们医院碰到过一个类似的病例,最后查出来是急性主动脉夹层,累及冠脉开口,也会引起类似心梗的心电图和心衰表现。但那个患者做造影的时候,冠脉开口是有问题的,你这个患者冠脉是好的啊。”
“是啊,所以更奇怪了。”周成坐在椅子上,“我刚才在ICU的时候,突然想到一个可能,但又觉得不太可能。”
“什么可能?”孙浩好奇地问。
“中毒。”周成说,“某些特殊的毒物中毒,比如乌头碱、河豚毒素,或者是一些治疗心脏病的药物过量,都可能引起心律失常、心衰、心电图ST段抬高,而且心肌酶可能不高,BNP也可能正常。但家属说患者没有接触过有毒物质,也没有吃过特殊药物。”
“会不会是家属不知道?”孙浩说,“比如老人自己偷偷吃了什么药,或者吃了什么有毒的野菜、蘑菇?”
很多老人会自己采野菜、蘑菇吃,或者听信偏方吃一些不明成分的药物,家属可能根本不知道。
“明天我再去问问家属。”周成点了点头,“说不定能找到线索。”
孙浩打了个哈欠:“别想了,早点睡吧。明天还有手术呢。这种疑难病例,急也没用,慢慢查总会找到原因的。”
周成点了点头,洗漱完躺在床上,却怎么也睡不着。
他脑子里反复回放着患者的心电图、检验结果和造影画面,那些矛盾的点在他脑子里转来转去。
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