主任点了点头，脸色更加凝重：“你说的有道理。现在不能完全排除爆发性心肌炎，但也不能确定。王勉，你立刻安排患者做床旁心脏超声、胸部CT，复查心肌酶、BNP、病毒学全套、自身抗体、甲状腺功能。再详细追问家属病史，患者发病前有没有感冒、发烧、腹泻，有没有吃过什么特殊的药物，有没有接触过有毒物质。”
“好，我马上去。”王勉立刻转身出去了。
李主任看向周成，眼神里多了几分欣赏。
“不错，能注意到这些细节，临床思维很严谨。很多医生看到典型的心电图就直接诊断心梗了，根本不会去想检验结果的矛盾点。”
徐伟和罗海波站在旁边，低着头，一句话都说不出来。
他们刚才根本没注意到BNP和心肌酶的异常，更别说想到其他可能的病因了。
周成笑了笑：“我也是碰巧想到的。”
患者被转去了ICU继续治疗，ECMO和IABP持续运转，生命体征暂时平稳。
但所有人都知道，这只是暂时的。
如果找不到真正的病因，患者随时可能再次恶化。
回到介入中心的时候，已经晚上八点多了。
徐伟和罗海波累得一句话都不想说，换了衣服就走了。
周成留下来，和护士一起整理了手术器械，又把今天的手术记录写完，才离开医院。
他没有直接回宿舍，而是先去了ICU，想看看患者的情况。
王勉还在那里，正在和家属谈话。
看到周成进来，他招了招手。
“怎么样？检查结果出来了吗？”周成问。
“心脏超声做了，左室射血分数25%，弥漫性运动减弱，没有球形改变，排除了应激性心肌病。”王勉说，“胸部CT显示双肺弥漫性渗出，符合肺水肿表现，但没有明显的肺炎病灶。病毒学全套都是阴性，自身抗体也正常，甲状腺功能没问题。复查的肌钙蛋白升到了1.2ng/ml，BNP还是150pg/ml，依旧很低。”
“家属那边呢？有没有问到什么特殊病史？”
“问了，患者发病前一周有点流鼻涕，不发烧，也没腹泻。平时身体挺好，除了有点高血压，没别的病。一直在吃降压药，没有吃其他特殊药物，也没有接触过有毒物质。”王勉叹了口气，“现在还是找不到病因，李主任还是考虑爆发性心肌炎，已经用上了激素和丙种球蛋白。”
周成点了
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