复了，上周她说不想活了……”
话没说完。
那个面无血色的女人低下了头，手指抖得更厉害了。
“产后抑郁。”
林枫也差不多能够肯定了。
一般情况下，产后抑郁症的发生率在10%到20%之间，大多数轻症可以自愈，中重度的需要药物干预加心理治疗。
但这个患者已经说出“不想活了”，属于重度范畴。
舍曲林是SSRI类抗抑郁药，一线用药没问题，效果不稳定有几种可能：剂量不够、个体对5-HT通路的敏感度差异、或者合并了其他问题。
“手伸出来。”
“好。”
下一秒钟，
林枫的右手三指搭上了她的手腕。
太素脉法启动。
寸口脉象：弦细而涩，左关偏弱，右尺沉。
弦主肝郁。
细主气血不足。
涩，血行不畅。
右尺沉，肾气亏。
真实之眼同步扫了一圈，大脑皮层5-HT（血清素）受体密度偏低，HPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴）处于持续亢进状态，皮质醇水平长期偏高，这是典型的慢性应激反应没有被解除的表现。
舍曲林的作用机制是抑制5-HT再摄取，提高突触间隙的血清素浓度。
现在的问题是，
这个患者的5-HT受体本身就偏少，你往杯子里倒再多水，杯子小了照样装不满。
这就解释了为什么药效不稳定。
“西药先别停。”
林枫收回手，语气平稳的说道：“舍曲林继续吃，剂量不变，阿普唑仑减半，两周后复查再调。”
女人点了点头。
林枫拿起处方笺，笔尖落纸。
脑子里调出的不是任何一本现代方剂学教材，而是《千金翼方·妇人篇》残卷的第三首方子：定魂安脏汤。
孙思邈的原方用的是大枣十二枚、甘草三两、小麦一升、石菖蒲三分、远志三分、茯神四分、酸枣仁四分……典型的甘麦大枣汤底子，加了开窍安神的药。
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