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第80章 不就是吃屎嘛

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、肠梗阻、中毒性巨结肠甚至死亡。

而复发性艰难梭菌感染指首次感染经治疗后症状缓解,但在 8周内再次出现 CDI症状,且实验室检测:如毒素检测、核酸检测阳性。

复发的原因大致有以下几种:

肠道菌群紊乱:治疗中使用抗生素可能进一步破坏肠道正常菌群,导致肠道屏障功能减弱,难以抵御艰难梭菌再次定植。

孢子残留:艰难梭菌可形成孢子,对环境和抗生素抵抗力强,可在肠道内或环境中残留,当肠道环境适宜时重新繁殖并产毒。

宿主因素:高龄(≥65岁)、有基础疾病(如炎症性肠病、慢性肾病、糖尿病)、免疫力低下、长期使用质子泵抑制剂或糖皮质激素等,均会增加复发风险。

治疗不充分:首次治疗疗程不足、剂量不够,或未针对高风险患者调整方案,可能导致清除不彻底。

管翔出现复发的原因目前还不太明确,朱雅主任认为是肠道菌群紊乱所致。

出现复发后,朱雅主任让卢洁雯为其调整了抗生素,这一年的时间内管翔接连使用了万古霉素和非达霉素。

但效果不好,于是上次出院前卢洁雯与患者谈到了粪便移植。

粪便移植是治疗多次复发 CDI的高效方法,成功率约 80%-90%,适用于≥2次复发、抗生素治疗无效的患者。

方式为:将健康捐赠者的粪便菌群移植到患者肠道,重建正常菌群,抑制艰难梭菌定植。

说通俗点就是往患者肠子里灌大便。

不少老爷们肯定对这个十分感兴趣,接下来我们将进入下饭小课堂。

下饭小课堂:

首先采集新鲜的翔(6小时内的,当然,现拉的更好),去除杂质后,将翔与生理盐水或特殊溶液混合,制成翔液,过程需在无菌环境中进行,避免污染。

然后根据患者情况选择移植方式:

1.结肠镜或乙状结肠镜:直接将翔液注入结肠,成功率高,适用于大多数患者;

2.胃管:通过管道将翔液送入小肠,适用于无法耐受结肠镜者,但是眼睁睁的看着屎通过管道进入自己肚子里,很可能引发恶心、呕吐;

3.胶囊制剂:口服含翔液的胶囊,无创、患者依从性好,但目前证据主要支持用于维持治疗或轻度病例。

在这里推荐2、3方式,这样以后喝酒跟人吹逼的时候可以自豪的说:老子当年吃过屎!

处理


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