室,阿琼给他出的题。
这个墨西哥裔也是一个人造的————
旗帜?或者别的什麽?
林恩擡起头,看着埃文斯。
「你打算缝完血管,就把肠子塞回去,对吧?」
「————这是标准流程。」
「塞回去恢复血流,这些芬太尼会在三十秒内被吸收入血。」
「远端缺血这麽久,毛细血管通透性已很夸张了。再灌注的瞬间,药物浓度会比静脉注射高十倍。」
埃文斯的脸色变了。
「这会导致心脏骤停。连抢救窗口都不会有。」
林恩收回目光。
「所以,先不急着还纳小肠。」
他转向程岚。
「去药房拿20%脂肪乳剂,英脱利匹特,500毫升,两袋。」
「拿不到就去ICU借。跑起来!」
程岚转身冲了出去。
「脂肪乳剂?」
埃文斯盯着他。
「那是肠外营养用的。」
「脂质陷阱。」
林恩语速极快。
「芬太尼是高度脂溶性药物。脂质微粒会像海绵一样,吸附血液中游离的脂溶性分子,在药物到达心肌之前截住它。」
「有循证支持?」
「2008年急诊医学年监,局部麻醉药中毒的脂质复苏疗法。後来扩展到了所有脂溶性药物过量。」
九成急诊医生一辈子不会用,因为不在ACLS指南里。
可在地下世界,这反倒不是什麽稀罕事。
对讲机又响了。
「林医生!败血症老头自己把中心静脉导管扯掉了,血喷了一床————」
「右颈内静脉,超声引导重新穿刺。」
「去找尚塔努医生帮忙,穿不进去再叫我。」
话音刚落,程岚抱着两袋脂肪乳剂跑了回来。
「挂上。」
「先推150毫升弹丸剂量,然後每分钟0.25毫升每公斤持续泵入。」
乳白色的液体,沿着输液管流入病人的静脉。
监护仪上,心率138。暂时稳定。
「脂质陷阱展开了。」
林恩重新低头。
「现在处理肠管。」
肠管在体外暴露太久。
水肿膨胀到了正常体积的2倍不止。
硬塞回去,
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